结核性胸膜炎的鉴别诊断：

1.细菌性肺炎

结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞计数增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎 但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰张博士医考|整理。 张博士医考|整理。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌 结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性张博士|医考整理。 .北京张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

2.类肺炎性胸腔积液

发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧 胸液白细胞计数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长张|博士医考搜集整理。 .

3.恶性胸腔积液

肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见 结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点，鉴别不难张博|士医考整理。 .

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