二尖瓣狭窄的治疗

1.药物治疗： 对于无症状的窦性心律的轻度二尖瓣狭窄患者无须药物治疗张博士|医考搜集整理。 .

（1）一般治疗：

1）预防风湿热

2）预防感染性心内膜炎张博士|医考整理。 张|博士医考整理。

3）中、重度二尖瓣狭窄患者应避免剧烈体力活动

4）β受体拮抗剂和钙通道阻滞剂可提高运动耐量. .利尿剂或长效硝酸酯类药物可改善呼吸困难

（2）房颤的治疗：总体原则与一般房颤相似，包括：①复律和维持窦律；②有效控制心室率；③抗凝治疗张博士医考|整理。 .

需注意：对于血流动力学稳定的房颤患者， 瓣膜病变治疗前不予复律，可在瓣膜手术中或介入成功后复律，前者包括手术消融、术中电复律等，后者包括药物复律、射频消融等

（3）预防体循环栓塞：抗凝推荐华法林张博士医考整|搜集理。 张博士医考整 理。

2.经皮球囊瓣膜成形术：主要用于瓣膜无明显钙化，弹性尚可，且左心房无血栓的单纯二尖瓣狭窄

（1）适应证：中、重度二尖瓣狭窄且无成形术禁忌证的患者，伴有以下情况之一应考虑成形术：①有二尖瓣狭窄相关症状且不适合手术；②虽无症状，但伴高血栓栓塞风险和（或）高危血流动力学失调风险（静息肺动脉收缩压＞50mmHg，或需接受非心脏大手术，或要求妊娠）张博|士医考整理。 .

（2）禁忌证：①轻度二尖瓣狭窄；②左心房血栓形成；③伴中、重度二尖瓣关闭不全；④严重瓣膜钙化；⑤同时伴有其他瓣膜的严重病变；⑥伴冠心病需要搭桥手术；⑦存在不适合成形术的临床因素，如老年、心功能Ⅳ级（NYHA分级）、严重肺动脉高压、永久性房颤及既往瓣膜成形术史

3.外科治疗：主要为二尖瓣瓣膜修补术和置换术张博士医考|搜集整理。 张博士医考整|搜集理。如条件允许，尽可能考虑修补术，且优先选择直视手术