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HBV母婴传播阻断-临床执业医师辅导资料

HBV母婴传播阻断:

血清HBVDNA超过106拷贝/ml时容易出现宫内感染,导致产后免疫阻断失败。进行规范的抗病毒治疗是治疗的关键,有利于病情稳定和减少母婴传播。

1)母亲传播阻断

1)适应症:单纯高病毒血症而肝功能正常的孕妇,可考虑在妊娠晚期行抗病毒治疗。

2)治疗药物:

①以核苷类似物为主北京张博士医考整理,如替比夫定、替诺福韦、拉米夫定等,对胎儿未见明显近期影响;

HBV感染孕妇妊娠晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白。

2)新生儿传播阻断

产后新生儿联合使用乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白,可以有效阻断HBV母婴传播。

1)适应对象:母亲HBsAg阳性的新生儿。

2)方法:

①在出生后24小时内尽早(最好在出生后12小时内)注射乙型肝炎免疫球蛋白100200IU

②同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞乙型肝炎疫苗;

③在生后1个月和6个月时分别再次接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。

3)免疫效果监测:在疫苗接种完成后6个月检测HBV标志物,以判断免疫接种是否成功。如果12月龄后HBsAg阳性,通常提示存在感染。

3)喂养

HBsAg阳性母亲分娩的新生儿经主、被动联合免疫后,可以接受母乳喂养。

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