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医师资格考试易混淆知识点：消化系统疾病
在临床执业医师资格考试中，消化系统疾病所占分值是最多的，约13%左右，在备考过程中，如何将分散的知识记清楚而不混淆呢？特意为大家总结了常见的易混知识点，进行速记记忆。
消化系统疾病诊断公式：
1. 急、慢性胃炎：饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心、呕吐。
2. 胃食管反流病：反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、反食）。
3. 胃溃疡：慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血、黑便。
4. 十二指肠溃疡：饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血、黑便。
5. 食管胃底静脉曲张：上消化道大出血+既往肝病史细菌性痢疾不洁饮食+腹痛+黏液脓血便+里急后重。
6. 溃疡性结肠炎：左下腹痛+黏液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素无效。
7. 急性胰腺炎（水肿型）：暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测。
8. 急性胰腺炎（出血坏死型）：水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低。
注意：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT；一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶。
9. 幽门梗阻：呕吐宿食+振水音。
10.肝硬化肝炎：病史+门静脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）。
11.胆囊炎：阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+恶心、呕吐。
12.胆石症：阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+B超强回声光团、声影。
13.急性梗阻性化脓性胆管炎：夏柯三联征（腹痛+寒战、高热+黄疸）+休克表现+神经系统受抑制症状（如神情淡漠、昏迷）五联征。
14.阑尾炎：转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC升高。
15.肠梗阻：腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/液平）。
16.消化道穿孔：溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体。
17.胃癌：老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大。
18.食管癌：进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽感（早期）。
19.肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大、质硬+腹水、黄疸+B超占位。
20.直肠癌：直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形。
21.胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）：老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒。
22.结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA升高+腹部肿块。
23.内痔：无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块外痔肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物。
24.肛裂：便时、便后肛门剧痛+肛门裂口。
25.肾损：伤腰部损伤+血尿。
26.肝破裂：右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音。
27.脾破裂：左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血。
28.肠破裂：腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体。
29.腹外疝（斜疝）：老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊。
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