北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

疾病诊断

根据患者对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛，伴同特征性皮肤损害如以眶周为中心的紫红色浮肿性斑，Gottron氏征和甲根皱襞僵直扩张性毛细血管性 红斑，一般诊断不难，再结合血清肌浆酶和CPK、LDH、AST、ALT和醛缩酶的增高，24小时尿肌酸排出量增加，必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的 活组织检查，可以确诊本病。

鉴别诊断

1.系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮皮损以颧颊部水肿性蝶形红斑，指（趾）节伸面暗红斑和甲周为中心的浮肿性紫红斑、指（趾）间关节和掌（跖）指（趾）关节伸面紫红斑以 及甲根皱襞的僵直毛细血管扩张红斑有所区别；SLE多系统病变中以肾主要累及，而皮肌炎以肢体近端肌肉累及为主、声音嘶哑和吞咽困难亦较常见，此外血清肌 浆酶和尿肌酸排出量的测定在皮肌炎患者有明显增高，需要时肌电图和肌肉活组织检查可资鉴别北京张博士医考搜集整理

。

2.系统性硬皮病

系统性硬皮病皮肌炎的后期病变如皮肤硬化，皮下脂肪组织中钙质沉着，组织学上也可见结缔组织肿胀，硬化、皮肤附近萎缩等，但在系统性硬皮病初期，有 雷诺现象，颜面和四肢末端肿胀、硬化以后萎缩为其特征、肌肉病变方面皮肌炎初期病变即已显著，为实质性肌炎，而在系统性硬皮病中肌肉病变通常在晚期出现， 且为间质性肌炎可作鉴别。

3.风湿性多肌痛症

风湿性多肌痛症通常发生在40岁以上，上肢近端发生弥漫性疼痛较下肢为多，伴同全身乏力，患者不能道出来疼痛来自肌肉还是关节，无肌无力，由于失用可有轻度消瘦，血清CPK值正常，肌电图正常或轻度肌病性变化北京张博士医考搜集整理。

4.嗜酸性肌炎

嗜酸性肌炎其特征为亚急性发作肌痛和近端肌群无力，血清肌浆酶可增高，肌电图示肌病变化，肌肉活检示肌炎伴同嗜酸性细胞炎性浸润，有时呈局灶性变化，为嗜酸性细胞增多综合征病谱中的一个亚型。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」