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腹主动脉瘤（AAA）中90%起于肾动脉以下，常向远端延伸到一侧或双侧髂动脉。

症状，体征和诊断

AAA可引起疼痛，典型的表现为深部内脏的钻痛感，主要位于腰骶部。疼痛通常稳定。病人因感到腹部异常搏动而就诊。但动脉瘤可变得很大，甚至破裂，而无先兆症状。

仔细触诊在腹部中线两侧腹主动脉搏动异常增宽。但即使大的动脉瘤物理检查时也可能难以检出，特别是肥胖病人。迅速增大即将破裂的动脉瘤时常有压痛。在动脉瘤上可听到杂音北京张博士医考搜集整理。

切面超声显像为费用-效益最好的无创性诊断技术。它可显示动脉瘤的范围和大小。腹部CT，特别从静脉注射造影剂后或MRI亦能确定动脉瘤的大小和解 剖，但费用较贵。通常很少需要做MRI.腹部X线平片，特别是侧位片，可显示动脉瘤壁的钙化灶。腹主动脉造影提示动脉瘤的范围并可看到从腹主动脉分出的主 要血管轮廓。如疑及动脉瘤延伸到肾动脉以上（约10%病例），有指征做主动脉造影。但主动脉造影只能看清主动脉腔，如动脉瘤壁有血栓附着，则其真实大小有 可能被低估。

因为许多AAA病人有全身性动脉粥样硬化，在手术前心血管状态应予估计。用 201钍心肌闪烁显影，运动后或静注双嘧达莫（dipyridamole）特别有助于对高危心脏病人的筛选，这些病人在作AAA手术前可能需要重视其冠状动脉的问题北京张博士医考搜集整理

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