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梗阻型肥厚型心肌病-临床执业医师复习知识点
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梗阻型肥厚型心肌病：
梗阻型肥厚型心肌病过去也常称作特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄，主要病变位于主动脉瓣下部室间隔的部位，表现明显肥厚。本病病因不十分明确，约1乃有 明显的家族史，故认为与遗传有关，为常染色体显性遗传性疾病，也有人认为与儿茶酚胺代谢异常、高血压、高强度运动等因素有关。部分患者可无任何症状，也可 熟为较死，其特征性的症状为晕厥和胸痛查体发现心脏增大，心尖部可闻及收缩期杂音胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音更响，更为粗糙，此杂音为机能性，含硝酸 甘油后杂音增强X线检查示心脏增大。心电图表现为左心室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL或 V4、V5出现病理性 Q波。超声心动图对本病的诊断具有十分重要的意义，可显示室间隔部位呈百对称性肥厚，其流出道部分向左心室内突出北京张博士医考搜集整理。
梗阻型肥厚型心肌病的周围血管征为重搏脉，其颈动脉波呈双峰型。对于本病的诊断有赖于超声心动图，另外，心导管检查可显示左室腔与流出道间有压差， 其差值大于2.66kPa，以及Brockenbrough现象阳性（即在有完全代偿间歇的室性过早搏动时，过早搏动后的心搏增强，心室内压上升但同时由 于收缩力增强梗阻亦加重，所以主动脉内压反而降低）等，对本病的诊断亦有重要价值，据此也可与主动脉狭窄相鉴别北京张博士医考搜集整理。
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梗阻型肥厚型心肌病：
梗阻型肥厚型心肌病过去也常称作特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄，主要病变位于主动脉瓣下部室间隔的部位，表现明显肥厚。本病病因不十分明确，约1乃有 明显的家族史，故认为与遗传有关，为常染色体显性遗传性疾病，也有人认为与儿茶酚胺代谢异常、高血压、高强度运动等因素有关。部分患者可无任何症状，也可 熟为较死，其特征性的症状为晕厥和胸痛查体发现心脏增大，心尖部可闻及收缩期杂音胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音更响，更为粗糙，此杂音为机能性，含硝酸 甘油后杂音增强X线检查示心脏增大。心电图表现为左心室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL或 V4、V5出现病理性 Q波。超声心动图对本病的诊断具有十分重要的意义，可显示室间隔部位呈百对称性肥厚，其流出道部分向左心室内突出北京张博士医考搜集整理。
梗阻型肥厚型心肌病的周围血管征为重搏脉，其颈动脉波呈双峰型。对于本病的诊断有赖于超声心动图，另外，心导管检查可显示左室腔与流出道间有压差， 其差值大于2.66kPa，以及Brockenbrough现象阳性（即在有完全代偿间歇的室性过早搏动时，过早搏动后的心搏增强，心室内压上升但同时由 于收缩力增强梗阻亦加重，所以主动脉内压反而降低）等，对本病的诊断亦有重要价值，据此也可与主动脉狭窄相鉴别北京张博士医考搜集整理。
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