男，38岁。性欲减退、阳萎3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦，第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L，FSH及LH均＜2mU/L（垂体–性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗

　　A．采用γ-刀放射治疗是合理的选择

　　B．用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗

　　C．首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗

　　D．手术治疗后加用放射治疗

　　E．无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1～2年

　　答案：D

　　解析：垂体无分泌功能腺瘤，以往称系统嫌色细胞瘤，占垂体腺瘤的20％～35％，因缺乏血浆激素水平而临床症状不显著，但现在发现无分泌功能垂体腺瘤内有特殊的糖蛋白亚单位，故有人假设无功能性垂体腺瘤可能是特殊糖蛋白肿瘤。无分泌功能细胞腺瘤生长缓慢，不产生内分泌症状，往往到肿瘤较大，出现压迫、侵袭症状时方被确诊。无分泌功能细胞腺瘤确诊时往往已较大，首选手术切除，但因常伴有硬膜侵犯及骨质破坏，即使手术显微镜下包膜内肿瘤全切除，术后影像学检查证实肿瘤无残留及复发，仍难以达到组织学治愈，因此为提高和巩固疗效，防止复发，多主张术后放射治疗。

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