腹腔穿刺检查方法
【方法】
1.经腹B型超声引导下穿刺,常先充盈膀胱,确定肿块部位,然后排空膀胱,再进行穿刺。经阴道B型超声指引下穿刺,则在术前排空膀胱。
2.腹腔积液量较多及囊内穿刺时,患者取仰卧位;液量较少取半卧位或侧斜卧位。
3.穿刺点一般选择在脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处,囊内穿刺点宜在囊性感明显部位。
4.常规消毒穿刺区皮肤,铺无菌孔巾,术者需戴无菌手套。
5.穿刺一般不需麻醉,对于精神过于紧张者,0.5%利多卡因行局部麻醉,深达腹膜。
6.7号穿刺针从选定点垂直刺入腹腔,穿透腹膜时针头阻力消失,助手用消毒止血钳协助固定针头;术者拔去针芯,见有液体流出,用注射器抽出适量液体送检。腹腔积液细胞学检验约需100~200ml,其他液体仅需10~20ml。若需放腹腔积液则接导管,导管另一端连接器皿。放液量及导管放置时间可根据患者病情和诊治需要而定。若为查明盆腔内有无肿瘤存在,可放至腹壁变松软易于检查为止。
7.细针穿刺活检常用特制的穿刺针,在超声引导下穿入肿块组织,抽取少量组织,送组织学检查。
8.操作结束,拔出穿刺针。局部再次消毒,覆盖无菌纱布,固定。若针眼有腹腔积液溢出可稍加压迫。
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