【来源及生理变化】

人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）是一种糖蛋白激素，由α及β亚单位组成，主要由妊娠滋养细胞产生，妊娠滋养细胞疾病、生殖细胞肿瘤及其他恶性肿瘤如肺、肾上腺及肝脏肿瘤也可产生hCG。近年发现血中hCG的波动与LH脉冲平行，在月经中期也有上升，提示hCG由垂体分泌，因此临床分析应考虑垂体分泌hCG的因素。

正常妊娠的受精卵着床时，即排卵后的第6日受精卵滋养层形成时开始产生hCG，约1日后能测到外周血hCG，以后每1.7～2日上升1倍，在排卵后14日约达100U/L，妊娠8～10周达峰值（50000～100000U/L），以后迅速下降，在妊娠中晚期，hCG仅为高峰时的10%。由于hCG-α链与LH-α链有相同结构，为避免与LH发生交叉反应，有时也测定特异的β-hCG浓度。

【正常值】

见表38-7。

表38-7不同时期血清hCG浓度【U/L）

【临床应用】

1．妊娠诊断血hCG定量免疫测定＜3.1μg/L时为妊娠阴性，血浓度＞25U/L为妊娠阳性。可用于早早孕诊断，迅速、简便、价廉。目前应用广泛的早早孕诊断试纸方便、快捷。具体操作步骤：留被检妇女尿（晨尿更佳），将带有试剂的早早孕诊断试纸条标有MAX的一端插入尿液中，尿的液面不得越过MAX线。1～5分钟即可观察结果，10分钟后结果无效。结果判断：仅在白色显示区上端呈现一条红色线为阴性；在白色显示区上下呈现两条红色线为阳性，提示妊娠。试纸反应线因标本中所含hCG浓度多少可呈现出颜色深浅的变化。试纸条上端无红线出现，提示试纸失效或测试方法失败。此法可检出尿中hCG最低量为25U/L。另外，也有利用斑点免疫层析法的原理制成的反应卡进行检测。通常，反应卡为一扁形塑料小盒，其内固定有一张预先用抗hCG抗体包被的硝酸纤维素膜，操作方法如下：将待检尿液滴加于加样窗，3～5分钟后可观察结果。结果判断：仅在对照窗口出现蓝色线条或红色斑点为阴性；在结果窗口出现蓝色线条或红色斑点为阳性，提示妊娠。

2．异位妊娠血尿hCG维持在低水平，间隔2～3日测定无成倍上升，应怀疑异位妊娠。

3．妊娠滋养细胞疾病的诊断和监测

（1）葡萄胎：血hCG浓度经常＞100kU/L，且子宫≥妊娠12周大，hCG维持高水平不降，提示葡萄胎。

（2）妊娠滋养细胞肿瘤：葡萄胎清宫后hCG应大幅度下降，若hCG下降缓慢或下降后又上升；或足月产、流产和异位妊娠后4周以上，hCG仍持续高水平或一度下降后又上升，在排除妊娠物残留后，可诊断妊娠滋养细胞肿瘤。hCG下降也与妊娠滋养细胞肿瘤治疗有效性一致，因此在化疗过程中，应每周检测hCG一次，连续3次阴性，为停止化疗的标准。

4．性早熟和肿瘤最常见的是下丘脑或松果体胚细胞的绒毛膜瘤或肝胚细胞瘤以及卵巢无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤分泌hCG导致性早熟，血清甲胎蛋白升高是肝胚细胞瘤的标志。分泌hCG的肿瘤尚见于肠癌、肝癌、肺癌、卵巢腺癌、胰腺癌、胃癌，在成年妇女引起月经紊乱；因此成年妇女突然发生月经紊乱伴hCG升高时，应考虑到上述肿瘤的异位分泌。