【适应证】

1．宫颈刮片细胞学检查多次找到恶性细胞，而宫颈多处活检及分段诊刮病理检查均未发现癌灶者。

2．宫颈活检为CINⅢ需要确诊，或可疑为早期浸润癌，为明确病变累及程度及决定手术范围者。

【禁忌证】

1．阴道、宫颈、子宫及盆腔有急性或亚急性炎症。

2．有血液病等出血倾向。

【方法】

1．受检者在蛛网膜下腔或硬膜外阻滞麻醉下取膀胱截石位，外阴、阴道消毒，铺无菌巾。

2．导尿后，用阴道窥器暴露宫颈并消毒阴道、宫颈及宫颈外口。

3．以宫颈钳钳夹宫颈前唇向外牵引，扩张宫颈管并做宫颈管搔刮术。宫颈涂碘液在病灶外或碘不着色区外0.5cm处，以尖刀在宫颈表面做环形切口，深约0.2cm，包括宫颈上皮及少许皮下组织。按30～50向内作宫颈锥形切除。根据不同的手术指征，可深入宫颈管1～2.5cm，呈锥形切除。也可采用环行电切除术（LEEP）行锥形切除。

4．于切除标本的12点处做一标志，以10%甲醛溶液固定，送病理检查。

5．创面止血用无菌纱布压迫多可奏效。若有动脉出血，可用肠线缝扎止血，也可加用止血粉、明胶海绵、凝血酶等止血。

6．将要行子宫切除者，子宫切除手术最好在锥切术后48小时内进行，可行宫颈前后唇相对缝合封闭创面止血。若不能在短期内行子宫切除或无需做进一步手术者，则应行宫颈成形缝合术或荷包缝合术，术毕探查宫颈管。

【注意事项】

用于诊断者，不宜用电刀、激光刀，以免破坏边缘组织而影响诊断。用于治疗者，应在月经干净后3～7日内施行。术后用抗生素预防感染。术后6周探查宫颈管有无狭窄。2个月内禁性生活及盆浴。