（一）外阴活组织检查【适应证】

1．确定外阴色素减退疾病的类型及排除恶变者。

2．外阴部赘生物或久治不愈的溃疡需明确诊断及排除恶变者。

3．外阴特异性感染，如结核、尖锐湿疣、阿米巴等。

【禁忌证】

1．外阴急性化脓性感染。

2．月经期。

3．疑恶性黑色素瘤。

【方法】

患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，铺盖无菌孔巾，取材部位以0.5%利多卡因做局部浸润麻醉。小赘生物可自蒂部剪下或用活检钳钳取，局部压迫止血，病灶面积大者行部分切除。标本置10%甲醛溶液中固定后送病检。

（二）阴道活组织检查

【适应证】

阴道赘生物、阴道溃疡灶。

【禁忌证】

急性外阴炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎。

【方法】

患者取膀胱截石位，阴道窥器暴露活检部位并消毒。活检钳咬取可疑部位组织，对表面有坏死的肿物，要取至深层新鲜组织。无菌纱布压迫止血，必要时阴道内放置无菌带尾纱布或棉球压迫止血，嘱其24小时后自行取出。活检组织常规送病理检查。

（三）宫颈活组织检查

【适应证】

1．宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上；宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏Ⅱ级经抗感染治疗后仍为Ⅱ级；TBS分类鳞状上皮细胞异常LSIL及以上者。

2．阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者。

3．疑有子宫颈癌或慢性特异性炎症，需进一步明确诊断者。

【方法】

1．患者取膀胱截石位，阴道窥器暴露宫颈，用干棉球揩净宫颈黏液及分泌物，局部消毒。

2．用活检钳在宫颈外口鳞．柱状交接处或特殊病变处取材。可疑子宫颈癌者选3点、6点、9点、12点4处取材。临床已明确为子宫颈癌，只为明确病理类型或浸润程度时可做单点取材。为提高取材准确性，可在阴道镜检查指引下行定位活检，或在宫颈阴道部涂以碘溶液，选择不着色区取材。

3．宫颈局部填带尾纱布或棉球压迫止血，嘱患者24小时后自行取出。

【注意事项】

1．患有阴道炎症（阴道毛滴虫及真菌感染等）应治愈后再取活检。

2．妊娠期原则上不做活检，以避免流产、早产，但临床高度怀疑子宫颈恶性病变者仍应检查。月经前期不宜做活检，以免与活检处出血相混淆，且月经来潮时创口不易愈合，有增加内膜在切口种植的机会。

（四）子宫内膜活组织检查

可以间接反映卵巢功能，直接反映子宫内膜病变；判断子宫发育程度及有无宫颈管及宫腔粘连，故为妇科临床常用的辅助诊断方法。

【适应证】

1．确定月经失调类型。

2．检查不孕症病因。

3．异常阴道流血或绝经后阴道流血，需排除子宫内膜器质性病变者。

【禁忌证】

1．急性、亚急性生殖道炎症。

2．可疑妊娠。

3．急性严重全身性疾病。

4．体温＞37.5℃者。

【采取时间及部位】

1．了解卵巢功能通常可在月经期前1～2日取，一般多在月经来潮6小时内取，自宫腔前、后壁各取一条内膜；闭经如能排除妊娠则随时可取。

2．功能失调性子宫出血者，如疑为子宫内膜增生症，应于月经前1～2日或月经来潮6小时内取材；疑为子宫内膜不规则脱落时，则应于月经第5～7日取材。

3．原发性不孕者，应在月经来潮前1～2日取材。如为分泌相内膜，提示有排卵；内膜仍呈增生期改变则提示无排卵。

4．疑有子宫内膜结核，应于经前1周或月经来潮6小时内诊刮。诊刮前3日及术后4日每日肌内注射链霉素0.75g及异烟肼0.3g口服，以防诊刮引起结核病灶扩散。

5．疑有子宫内膜癌者随时可取。

【方法】

1．排尿后，受检者取膀胱截石位，查明子宫大小及位置。

2．常规消毒外阴，铺孔巾。阴道窥器暴露宫颈，碘酒、酒精消毒宫颈及宫颈外口。

3．以宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，用探针测量宫颈管及宫腔深度。

4．使用专用活检钳，以取到适量子宫内膜组织为标准。若无专用活检钳可用小刮匙代替，将刮匙送达宫底部，自上而下沿宫壁刮取（避免来回刮），夹出组织，置于无菌纱布上，再取另一条。术毕，取下宫颈钳，收集全部组织固定于10%甲醛溶液中送检。检查申请单要注明末次月经时间。