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女性性功能的神经内分泌调节
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-10-30 17:28:40


·性反应的神经调控是反射性调控,三级中枢分别位于腰骶部脊髓、下丘脑和间脑、大脑皮质和边缘系统。

·雄激素是调节女性性功能最重要的性激素,与性欲、性兴奋及性高潮密切相关。

性生活作为生理过程,其完成不仅涉及生殖系统,而且有赖于身体其他系统的参与,尤其是神经系统调控及内分泌系统调节。

性反应的神经调控基本是反射性调控。研究表明,调控性反应的初级中枢位于腰骶部脊髓,来自生殖器或其他性敏感区的刺激通过感觉神经传人初级中枢,再由中枢通过传出神经达到性器官引起性兴奋。第二级中枢位于下丘脑和间脑,该中枢除对下一级脊髓中枢有直接调控作用外,还能通过分泌促性腺激素释放激素参与性反应的调控。第三级中枢即最高中枢位于大脑皮质和边缘系统,包括扣带回、海马、隔区及杏仁等部位。大脑皮质通过接受下级中枢和来自全身外周感觉器官传人的神经冲动,经综合处理后产生性兴奋的加强或抑制。人类大脑不仅能接受触、视、听、嗅、味等感觉器官的性刺激,还能通过来自自身的性幻想、性思念、性回忆等心理活动达到性唤起和性兴奋。通常非条件性刺激主要由脊髓低级中枢完成反射,而条件性刺激由大脑皮质高级中枢参与,在正常情况下,两种刺激通过三级中枢协调起作用。研究表明,神经系统参与性反应的调控需神经递质传递才能完成。神经递质分为中枢性和外周性,根据功能又分为刺激性和抑制性。中枢性刺激性神经递质有多巴胺、缩宫素等,中枢性抑制性神经递质有5-羟色胺、阿片类等。外周性刺激性神经递质有乙酰胆碱、一氧化氮(NO)等,外周性抑制性神经递质有去甲肾上腺素、内皮素等。

除神经系统调控外,性激素在女性性反应调节中起重要作用。雄激素是调节女性性功能最重要的性激素,与女性性欲、性兴奋及性高潮密切相关。雌激素和孕激素对促进女性生殖器官分化成熟及功能维持起关键作用。雌激素对性欲可能无直接影响,但能促进中枢和外周神经传递,降低感觉阈值,通过血管保护和血管扩张增加阴蒂和阴道血流,通过增加阴道一氧化氮合酶活性提高局部一氧化氮浓度,促进性反应。孕激素对性行为的作用尚不明确,在一定的雌、孕激素比例下,孕激素对女性性反应可能起抑制作用。

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