经腹腔镜输卵管绝育术
1.禁忌证主要为腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等,余同经腹输卵管结扎术。
2.术前准备同经腹输卵管结扎术,受术者应取头低臀高仰卧位。
3.手术步骤局麻、硬膜外麻醉或全身麻醉。脐孔下缘作1cm小切口,先用气腹针插入腹腔,充CO2 2~3L,然后插入套管针放置腹腔镜。在腹腔镜直视下将弹簧夹(spring clip)或硅胶环(falope ring)置于输卵管峡部,以阻断输卵管通道。也可采用双极电凝法烧灼输卵管峡部1~2cm。经统计各法绝育术的失败率,以电凝术再通率最低1.9‰,硅胶环3.3‰,弹簧夹高达27.1‰。机械性绝育术与电凝术相比,毁损组织少,可能为以后输卵管复通提供更高成功率。
4.术后处理①静卧4~6小时后可下床活动;②观察生命体征有无改变。经腹腔镜输卵管绝育术优点多,手术时间短,恢复快,但需要设备,费用较高。
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