经腹输卵管结扎术是国内应用最广的绝育方法，具有切口小、组织损伤小、操作简易、安全、方便等优点。

1．适应证要求接受绝育手术且无禁忌证者；患严重全身疾病不宜生育者。

2．禁忌证①24小时内两次体温达37.5℃或以上；②全身状况不佳，如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术；③患严重的神经宫能症；④各种疾病急性期；⑤腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎。

3．术前准备

（1）手术时间选择：非孕妇女在月经干净后3～4日。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术。

（2）解除受术者思想顾虑，作好解释和咨询。

（3）详细询问病史，并作全身检查与妇科检查，实验室检测阴道分泌物常规、血尿常规、凝血功能、肝功能等检查。

（4）按妇科腹部手术前常规准备。

4．麻醉采用局部浸润麻醉或硬膜外麻醉。

5．手术步骤

（1）排空膀胱，取仰卧位，留置导尿管。

（2）手术野按常规消毒铺巾。

（3）切口：取下腹正中耻骨联合上两横指（3～4cm）作2cm长纵切口，产后在宫底下2～3cm作纵切口。

（4）寻找提取输卵管：是手术的主要环节。术者用左手食指经切口伸入腹腔，沿宫底后方滑向一侧宫角处，摸到输卵管后，右手持卵圆钳将输卵管夹住，轻提至切口外，此为卵圆钳取管法，亦可用指板法或吊钩法提取输卵管。只有见到输卵管伞端后才证实为输卵管，术中须同时检查卵巢有无异常。

（5）结扎输卵管：输卵管结扎方法有抽心包埋法、输卵管银夹法和输卵管折叠结扎切除法。抽心包埋法具有血管损伤少、并发症少、成功率高等优点，目前广泛应用。手术方法：用两把鼠齿钳夹持输卵管，于输卵管峡部浆膜下注入0.5%利多卡因1ml使浆膜膨胀，用尖刀切开膨胀的浆膜层，再用弯蚊钳游离该段输卵管，剪除输卵管约1cm长，用4号丝线结扎输卵管两侧断端，1号丝线连续缝合浆膜层，将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜外。同法处理对侧输卵管。

6．术后并发症一般不发生。①出血或血肿：过度牵拉损伤输卵管或输卵管系膜血管，引起腹腔内积血或血肿。②感染：包括局部感染和全身感染。感染原因为体内原有感染尚未控制，消毒不严或手术操作无菌观念不强。③损伤：解剖关系辨认不清或操作粗暴可致膀胱、肠管损伤。④输卵管再通：绝育有1%～2%再通率。操作时手术者思想应高度集中，严防误扎、漏扎输卵管，引起输卵管再通。

7．术后处理局部浸润麻醉，不需禁食，及早下床活动。注意观察生命体征。术后2周内禁止性交。若为流产或产后绝育，应按流产后或产后注意事项处理。