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其他避孕
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-10-30 17:19:44


其他避孕包括紧急避孕、外用避孕与自然避孕法等。

(一)紧急避孕

1.定义无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内,妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法,称为紧急避孕(emergency contraception)。其包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。

2.适应证①避孕失败,包括阴茎套破裂、滑脱;未能做到体外排精;错误计算安全期;漏服短效避孕药;宫内节育器脱落。②性生活未使用任何避孕措施。③遭受性暴力。

3.方法

1)宫内节育器:带铜宫内节育器可用于紧急避孕,特别适合希望长期避孕而且符合放置节育器者及对激素应用有禁忌证者。在无保护性生活后5日(120小时)之内放入,有效率达95%以上。

2)紧急避孕药种类及用法:主要有雌孕激素复方制剂,单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。

1)雌、孕激素复方制剂:我国现有复方左炔诺孕酮片,含炔雌醇30μg、左炔诺孕酮150μg,剂量显著降低。服用方法:在无保护性生活后72小时内即服4片,12小时再服4片。

2)单孕激素制剂:现有左炔诺孕酮片,含左炔诺孕酮0.75mg。无保护性生活72小时内服

1片,12小时重复1片。正确使用的妊娠率仅4%

3)米非司酮(mifepristone)片:为抗孕激素制剂。于1993年用于紧急避孕。在无保护性生活120小时之内服用米非司酮10mg25mgl片即可。有效率达85%以上,妊娠率2%

4.副作用可能出现恶心、呕吐、不规则阴道流血及月经紊乱,一般不需处理。若月经延迟1周以上,需除外妊娠。米非司酮片副作用少而轻。

紧急避孕仅对一次无保护性生活有效,避孕有效率明显低于常规避孕方法,且紧急避孕药激素剂量大,副作用亦大,不能替代常规避孕。

(二)外用避孕

1.阴茎套(condom也称避孕套,为男性避孕工具。作为屏障阻止精子进入阴道而达到避孕目的。其为筒状优质薄型乳胶制品,顶端呈小囊状,排精时精液储留在囊内,容量为1.8ml。阴茎套分为29mm31mm33mm35mm 4种规格。使用前应先行吹气检查有无漏孔,同时排去小囊内空气,射精后在阴茎尚未软缩时,即捏住套口和阴茎一起取出。使用时选择合适阴茎套型号,不宜过大或过小。每次性交时均应全程使用,不能反复使用。正确使用避孕率高,达93%95%。阴茎套还具有防止性传播性疾病的作用,近年来受到全球重视。

2.阴道套(vaginal pouch也称女用避孕套(female condom),既能避孕,又能防止性传播疾病。目前我国尚无供应。

3.外用杀精剂外用杀精剂是性交前置入女性阴道,具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂。目前临床常用有避孕栓剂、片剂、胶冻剂、凝胶剂及避孕薄膜等,由活性成分壬苯醇醚与基质制成。壬苯醇醚有强烈杀精作用,能破坏精子细胞膜使精子失去活性。基质可使杀精剂扩散覆盖宫口,提高杀精效果。应用时应注意:①每次性交前均需使用。②片剂、栓剂和薄膜置入阴道后,需等待510分钟,溶解后才能起效而后性生活。若置入30分钟尚未性交,必须再次放置。③绝经过渡期妇女阴道分泌物少,不易溶解。最好选用胶冻剂或凝胶剂,不宜选用其他杀精剂。正确使用外用杀精剂,有效率达95%以上。使用失误,失败率高达20%以上,不作为避孕首选药。

4.安全期避孕又称自然避孕。是根据女性生殖生理的知识推测排卵日期,在判断周期中的易受孕期进行禁欲而达到避孕目的。包括日历表法、基础体温法、宫颈黏液观察法。日历表法适用于周期规则妇女,排卵通常发生在下次月经前14日左右,据此推算出排卵前后45日为易受孕期。其余时间视为安全期。基础体温法和宫颈黏液观察法是根据基础体温和宫颈黏液判断排卵日期。基础体温的曲线变化与排卵时间的关系并不恒定,宫颈黏液观察需要经过培训才能掌握。因此安全期避孕法(自然避孕法)并不十分可靠,不宜推广。

5.其他避孕黄体生成激素释放激素类似物避孕、免疫避孕法的导向药物避孕和抗生育疫苗等,目前正在研究中。

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