闭经
·任何闭经诊断前均应首先除外妊娠。
·原发性闭经的常见原因有性腺发育障碍、米勒管发育不全及下丘脑功能异常等,诊断时重视染色体核型分析。
·继发性闭经的常见原因有多囊卵巢综合征、高催乳素血症及卵巢早衰等,以下丘脑性闭经最常见,诊断时重视性激素测定。
·针对病变环节及病因,分别采用全身治疗、药物治疗及手术治疗。
闭经(amenorrhea)为常见的妇科症状,表现为无月经或月经停止。根据既往有无月经来潮,分为原发性闭经和继发性闭经两类。原发性闭经(primary amenorrhea)指年龄超过13岁,第二性征未发育;或年龄超过15岁,第二性征已发育,月经还未来潮。继发性闭经(secondaryamenorrhea)指正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后的月经不来潮属生理现象,本节不展开讨论。
按生殖轴病变和功能失调的部位分类,闭经可为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常导致的闭经;世界卫生组织(WHO)也将闭经归纳为三型:I型为无内源性雌激素产生,卵泡刺激素(FSH)水平正常或低下,催乳素(PRL)正常水平,无下丘脑–垂体器质性病变的证据;Ⅱ型为有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常;Ⅲ型为FSH升高,提示卵巢功能衰竭。
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