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妊娠滋养细胞肿瘤
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-10-30 16:59:40


·无转移滋养细胞肿瘤的主要表现为异常阴道流血,多继发于葡萄胎妊娠。

·转移性滋养细胞肿瘤经血行播散,肺转移最常见,肝、脑转移者预后不良。

·血hCG异常升高是主要诊断依据,影像学和组织学证据支持诊断。

·治疗以化疗为主,低危首选单一药物化疗,高危首选联合化疗。

妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎妊娠,30%继发于流产,10%继发于足月妊娠或异位妊娠,其中侵蚀性葡萄胎(invasive mole)全部继发于葡萄胎妊娠,绒癌(choriocarcinoma)可继发于葡萄胎妊娠,也可继发于非葡萄胎妊娠。换言之,葡萄胎妊娠后可继发侵蚀性葡萄胎或绒癌,而非葡萄胎妊娠后只继发绒癌。侵蚀性葡萄胎恶性程度一般不高,大多数仅造成局部侵犯,仅4%的患者并发远处转移,预后较好。绒癌恶性程度极高,发生转移早而广泛,在化疗药物问世以前,其死亡率高达90%以上。随着诊断技术及化疗的发展,绒癌患者的预后已得到极大的改善。

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