【诊断】

1．病史及临床表现对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱，均应排除子宫内膜癌后再按良性疾病处理。对有以下情况的异常阴道流血妇女要警惕子宫内膜癌：①有子宫内膜癌发病高危因素者如肥胖、不育、绝经延迟者；②有长期应用雌激素、他莫昔芬或雌激素增高疾病史者；③有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。

2．影像学检查经阴道B型超声检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，可对异常阴道流血的原因作出初步判断并为进一步检查的

选择提供参考。典型子宫内膜癌的超声图像有宫腔有实质不均回声区，或宫腔线消失、肌层内有不均回声区。彩色多普勒显像可显示丰富血流信号。其他影像学检查更多用于治疗前评估，磁共振成像（MRI）对肌层浸润深度和宫颈间质浸润有较准确的判断，计算机体层成像（CT）可协助判断有无子宫外转移。

3．诊断性刮宫（diagnostic curettage）是常用而有价值的诊断方法。如果临床或影像学检查怀疑有宫颈转移，或为鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌，应行分段诊刮（fractional curettage），方法详见第三十八章第六节“女性生殖器官活组织检查”。组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据。

4．宫腔镜检查可直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶存在，癌灶大小及部位，直视下取材活检，对局灶型子宫内膜癌的诊断更为准确。

5．其他

（1）子宫内膜抽吸活检（endometrial aspiration biopsy）：方法简便，国外报道诊断的准确性与诊断性刮宫相当，但国内尚未普遍开展。

（2）血清CA125测定：有子宫外转移者，血清CA125值会升高。也可作为疗效观察的指标。