急性胎儿窘迫
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(1)胎心率变化:是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧严重时<110次/分,可出现多发晚期减速、重度变异减速;胎心率<100次/分,基线变异≤5次/分,伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重,可随时胎死宫内。
(2)羊水胎粪污染:胎儿可在宫内排出胎粪,影响胎粪排出最主要的因素是孕周,孕周越大羊水胎粪污染的概率越高,某些高危因素也会增加胎粪排出的概率,如妊娠期肝内胆汁淤积症。10%~20%的分娩中会出现羊水胎粪污染,羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。出现羊水胎粪污染时,如果胎心监护正常,不需要进行特殊处理;如果胎心监护异常,存在宫内缺氧情况,会引起胎粪吸入综合征(MAS),造成不良胎儿结局。
(3)胎动异常:缺氧初期胎动频繁,继而减弱及次数减少,最终消失。
(4)酸中毒:采集胎儿头皮血进行血气分析,若pH<7.20(正常值7.25~7.35),PO2<10mmHg(正常值15~30mmHg),PCO2>60mmHg(正常值35~55mmHg),可诊断为胎儿酸中毒。但该方法新生儿缺血缺氧性脑病的阳性预测值仅为3%,应用较少。
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