新生儿出血症
新生儿出血症(hemorrhagic disease of the newborn,HDN)是由于维生素K缺乏而导致体内某些维生素K依赖凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。近年来,由于对初生婴儿出生时常规注射维生素K1,此病发生率已显著下降。
【病因和发病机制】
Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X等凝血因子主要在肝微粒体内合成,在此过程中须维生素K的参与,这些凝血因子前体蛋白的谷氨酸残基才能γ-羧基化,羧基型蛋白具有更多的钙离子结合位点,然后方具凝血的生物活性。当维生素K缺乏时,上述维生素K依赖因子不能羧化,只是无功能的蛋白质,因此不能参与凝血过程而致出血。
本病与下列因素有关:①肝脏储存量低:母体维生素K经胎盘通透性很低,仅1/10的量到达胎儿体内;母亲产前应用抗惊厥药、抗凝药、抗结核药等,干扰维生素K的储存或功能。②合成少:新生儿刚出生时肠道尚无细菌,或使用广谱抗生素抑制肠道正常菌群,均使维生素K合成不足。③摄入少:母乳中维生素K含量明显低于牛乳,因此纯母乳喂养的婴儿多见;刚出生时摄入少、获得的维生素K量亦少。④吸收少:有先天性肝胆疾病、慢性腹泻可影响维生素K的吸收。
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