新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)是由于肺表面活性物质(pulmonary surfactant,Ps)缺乏所致,为生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征。由于其病理上有肺透明膜的改变,故又称为肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)。多见于早产儿,胎龄越小,发病率越高。
【PS成分与产生】
PS是由Ⅱ型肺泡上皮细胞合成并分泌的一种磷脂蛋白复合物,磷脂约占80%,其中磷脂酰胆碱,即卵磷脂(phosphatidyl cholin,PC即leeiihin),是起表面活性作用的重要物质。孕18~20周开始产生,继之缓慢上升,35~36周迅速增加达肺成熟水平。其次是磷脂酰甘油(phosphatidylglycerol,PG),26~30周前浓度很低,而后与PC平行升高,36周达高峰,随后下降,足月时约为高峰值的1/2。此外尚有其他磷脂,其中鞘磷脂(sphingomyelin)的含量较恒定,只在28~30周出现小高峰,故羊水或气管吸引物中L/S (lecithiIl/sphingomyelin)值可作为评价胎儿或新生儿肺成熟度的重要指标。PS中蛋白质约占13%,其中能与PS结合的蛋白质称为表面活性物质蛋白(surfactant protein,SP),包括SP-A、SP-B、SP-C和SP-D等,可与磷脂结合,增加其表面活性作用。PS覆盖在肺泡表面,降低其表面张力,防止呼气末肺泡萎陷,以保持功能残气量(functional residual capacity,FRC),稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出。
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