大于胎龄儿
大于胎龄(LGA)儿是指出生体重大于同胎龄平均出生体重第90百分位或2SD的新生儿。出生体重>4kg者称巨大儿,其中有些是健康儿。
【病因】
1.生理性因素父母体格高大,或母孕期食量较大,摄入大量蛋白质等。
2.病理性因素①母患有未控制的糖尿病;②胰岛细胞增生症;③Rh血型不合溶血症;④先天性心脏病(大血管错位);⑤Beckwith综合征等。
【临床表现】
1.由于体格较大,易发生难产而引起窒息、颅内出血或各种产伤,如颈丛和臂丛神经损伤、膈神经损伤、锁骨骨折、肝破裂以及头面部挤压伤等。
2.原发疾病的临床表现①Rh血型不合者有重度高胆红素血症、贫血、水肿、肝脾肿大;②大血管错位者常有气促、发绀及低氧血症;③糖尿病母亲的婴儿常伴有早产、一过性低血糖、肺透明膜病、高胆红素血症、红细胞增多症等;④胰岛细胞增生症患儿有持续性高胰岛素血症及顽固性低血糖;⑤Beckwith综合征患儿面容特殊,如突眼、大舌、面部扩张的血管痣、耳有裂纹,以及内脏大、脐疝、低血糖症等。
3.远期并发症肥胖、2型糖尿病发生率远高于适于胎龄儿。
【治疗】
1.预防难产和窒息。
2.治疗各种原发疾病及其并发症。
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