营养性维生素D缺乏治疗
【治疗】
治疗目的在于控制活动期,防止骨骼畸形。
1.补充维生素D不主张采用大剂量维生素D治疗,治疗的原则应以口服为主,一般剂量为每日50~125μg(2000~5000IU),持续4~6周;之后小于1岁婴儿改为400IU/d,大于1岁婴儿改为600IU/d,同时给予多种维生素。治疗1个月后应复查效果,如临床表现、血生化与骨骼X线改变无恢复征象,应与抗维生素D佝偻病鉴别。
表5-17各型佝偻病(活动期)的实验室检查
|
病名 |
血清 |
其他 |
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钙 |
磷 |
碱性磷 酸酶 |
25-(OH)D3 |
1,25-(OH)D3
|
甲状旁 腺素 |
氨基酸尿 |
||
|
维生素D缺 乏性佝偻病 |
正常(↓) |
↓ |
↑ |
↓ |
↓ |
↑ |
(-) |
尿磷↑ |
|
家族性低磷 血症 |
正常 |
↓ |
↑ |
正常(↑) |
正常(↓) |
正常 |
(-) |
尿磷↑ |
|
远端肾小管 性酸中毒 |
正常(↓) |
↓ |
↑ |
正常(↑) |
正常(↓) |
正常(↑) |
(-) |
碱性尿、高血氯、 低血钾 |
|
维生素D依 赖性佝偻病 |
|
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||||||
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|
|
|||||||
|
Ⅰ型 |
↓ |
↓ |
↑ |
↑ |
↓ |
↑ |
(+) |
|
|
Ⅱ型 |
↓ |
↓ |
↑ |
正常 |
↑ |
↑ |
(+) |
|
|
肾性佝偻病
|
↓ |
↑ |
正常
|
正常
|
↓ |
↑ |
(-) |
等渗尿、氮质血症酸中毒 |
2.补充钙剂主张从膳食的牛奶、配方奶和豆制品补充钙和磷,只要足够牛奶(每天500ml)不需要补充钙剂,仅在有低血钙表现、严重佝偻病和营养不足时需要补充钙剂。
3.其他辅助治疗应注意加强营养,保证足够奶量,及时添加转乳期食品,坚持每日户外活动。
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