【治疗】
无论临床症状严重与否,甚或是无明显症状的边缘型和亚临床型维生素A缺乏,都应该尽早进行维生素A的补充治疗,因为多数病理改变经治疗后都可能逆转而恢复。
1.调整饮食、去除病因提供富含维生素A的动物性食物或含胡萝卜素较多的深色蔬菜,有条件的地方也可以采用维生素A强化的食品,如婴儿的配方奶粉和辅食等。此外,应重视原发病的治疗。
2.维生素A制剂治疗具体见表5-14。1视黄醇当量=1μg视黄醇=3.3IU维生素A。
表5-14常规与年龄相适宜的预防与治疗性维生素A大剂量补充建议
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年龄 |
治疗性* |
预防性 |
频率 |
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<6月龄 |
50000IU |
50000IU |
在10周龄、14周龄和16周龄接种及脊髓灰质炎疫苗接种时 |
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6~11月龄 |
100000IU |
100000IU |
每4~6个月1次 |
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>1岁 |
200000IU |
200000IU |
每4~6个月1次 |
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妇女 |
200000IU# |
400000IU |
产后6周内 |
注:*,同年龄段人群,眼干燥症确诊后立即给予单剂量,24小时后再给予1次,2周后再给予1次;确诊为麻疹的立即给予单剂量,24小时后再给予1次;蛋白质.能量营养不良确诊时给予单剂量,此后每日补充维持需要量的补充量。#,育龄期妇女(13~49岁)确诊为活动性角膜损害的立即补充维生素A200000IU,24小时后再给予1次,2周后再给予1次;轻度眼部体征[夜盲和(或)毕脱斑]的育龄期妇女补充维生素A10000IU/d或每周25000IU,至少3个月
3.眼局部治疗除全身治疗外,对比较严重的维生素A缺乏症患者常需眼的局部治疗。为预防结膜和角膜发生继发感染,可采用抗生素眼药水(如0.25%氯霉素)或眼膏(如0.5%红霉素)治疗,每日3~4次,可减轻结膜和角膜干燥不适。如果角膜出现软化和溃疡时,可采用抗生素眼药水与消毒鱼肝油交替滴眼,约1小时1次,每日不少于20次。治疗时动作要轻柔,勿压迫眼球,以免角膜穿孔,虹膜、晶状体脱出。
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