【诊断】

1．临床诊断长期动物性食物摄入不足，有各种消化道疾病或慢性消耗性疾病史，急性传

染病史等情况下应高度警惕维生素A缺乏症。如出现夜盲或眼干燥症等眼部特异性表现以及皮肤的症状和体征，即可临床诊断。

2．实验室诊断

（1）血浆视黄醇：视黄醇是血浆维生素A的主要形式，是维生素A缺乏分型的重要依据，血浆维生素A低于0.7μmol/L诊断为维生素A缺乏，如伴特异的眼干燥症为临床型维生素A缺乏，这时血浆维生素A一般低于0.35μmol/L；如无特异的眼干燥症则为亚临床型；血浆维生素A在0.7～1.05μmol/L之间诊断为可疑亚临床型维生素A缺乏或边缘型维生素A缺乏，与增加儿童发病率和死亡率等密切相关。

（2）相对剂量反应（RDR）相对剂量反应试验原理在于视黄醇不足时，游离状态的RBP滞留在肝脏，补充视黄醇以后，结合状态的视黄醇结合蛋白被释放到血液循环，在给予测定剂量时，从肝脏释放的视黄醇的数量与其肝脏贮存量已经排空的程度成正比，达到间接测定体内贮存量的目的。

其方法是在空腹时采集静脉血（A0），然后口服视黄醇制剂450μg，5小时后再次采集静脉血（A5），测定两次血浆中维生素A的水平并按公式（如下）计算RDR值，如RDR值大于20%为阳性，表示存在亚临床型维生素A缺乏。

RDR（%）=（A5－A0）/A5×100%

（3）血浆视黄醇结合蛋白（RBP）测定：与血清维生素A有比较好的相关性，低于23.1mg/L有维生素A缺乏的可能，但在感染、蛋白质．能量营养不良时亦可降低，可同时检查C-反应蛋白（CRP）。

（4）尿液脱落细胞检查：加1%甲紫于新鲜中段尿中，摇匀计数尿中上皮细胞，如无泌尿道感染，超过3个/mm³为异常，有助于维生素A缺乏的诊断，找到角化上皮细胞具有诊断意义。

（5）暗适应检查：用暗适应计和视网膜电流变化检查，如发现暗光视觉异常有助于诊断。

有明确摄入不足或消耗增加的病史，以及明显的维生素A缺乏的临床表现者即可作出临床诊断，进行治疗。实验室检查结果表明血清维生素A低于正常水平则有助于确诊和疗效随访。边缘型维生素A缺乏往往没有特异的临床表现，其诊断主要依靠实验室检查和流行病学资料。