（一）念珠菌病

1．制霉菌素（nystatin）

（1）局部用药：可制成油剂、霜剂、粉剂、溶液等，浓度为含制霉菌素10万U/g或10万U/ml基质，依患者具体情况选用一种剂型局部涂擦，每日2～4次。

（2）口服：肠道念珠菌病可给予制霉菌素口服，新生儿每日20万～40万U，2岁以下每日40万～80万U，2岁以上每日100万～200万U，分3～4次饭前服用，疗程7～10日。口服不易吸收，全部由粪便排出。不良反应有恶心、呕吐、轻泻。

（3）雾化吸入：适用于呼吸系统念珠菌病，制霉菌素5万U溶于2ml0.9%氯化钠溶液中雾化吸入。

2．两性霉素B（amphotericin B）为多烯类抗生素，与真菌胞膜上的固醇类结合，改变膜的通透性，使菌体破坏，起杀菌作用。是目前治疗全身念珠菌病的首选药物。

静脉滴注：开始宜用小量，每日0.1mg/kg，如无不良反应，渐增至每日1～1.5mg/kg，疗程1～3个月。静脉注射时用5%葡萄糖液稀释，浓度不超过0.05～0.1mg/ml，缓慢静脉滴注，每剂不少于6小时滴完。浓度过高易引起静脉炎，滴速过快可发生抽搐、心律失常、血压骤降，甚至心跳停搏。两性霉素B对肝、肾、造血系统有一定毒性，可能出现恶心、呕吐、腹痛、发热、寒战、头痛、头晕、贫血、血小板减少、血栓性静脉炎等副作用。为减轻副作用，可于治疗前半小时及治疗后3小时给予阿司匹林，严重者可静脉滴注氢化可的松或地塞米松。用药期间，应每隔3～7天检查血、尿常规及肝、肾功能，血清肌酐＞221μmol/L（2.5mg/dl）时用药应减量。尿素氮＞14.28mmol/L（40mg/dl）时应停药，停药2～5周恢复正常，再从小剂量开始给药。注射部位易发生血栓性静脉炎，最初输液部位宜先从四肢远端小静脉开始。

3．5-氟胞嘧啶（5-fluorocytosine）是一种口服系统性抗真菌化学药物，对白念珠菌有良好的抑制作用。与两性霉素B合用时可减少耐药性，药量可稍减，毒性反应可减轻，可缩短疗程。剂量为每日50～150mg/kg，分4次口服，疗程4～6周。婴儿剂量酌减。副作用有恶心、呕吐、皮疹、中性粒细胞和血小板减少、肝肾损伤。

4．酮康唑（ketoconazole）合成的口服咪唑类抗真菌药，系咪唑类衍生物。通过抑制麦角甾醇的合成，改变真菌细胞的通透性，导致真菌死亡。抗菌谱广，口服体内吸收良好，毒性反应低，对念珠菌病疗效均显著。开始剂量：体重30kg以下者每日口服100mg； 30kg以上者每日口服200～400mg；1～4岁者每日口服50mg； 5～12岁者每日口服100mg。如小儿每日口服达400mg高剂量时，可有恶心、呕吐、一过性低胆固醇血症和肝功能异常。

5．氟康唑（fluconazole）双三唑类抗真菌药，作用机制和抗菌谱与酮康唑相似，体内抗真菌活性比酮康唑强，生物利用度高，口服吸收好，对念珠菌有效。＞3岁每日3～12mg/kg，一次顿服或静脉滴注。不良反应有胃肠反应、皮疹，偶致肝功能异常。

（二）隐球菌病

1．两性霉素B是目前治疗隐球菌病的首选药物，静脉滴注方法与药物副作用同前。椎管内注射或脑室内注射：限于治疗隐球菌性脑膜炎的病情严重或静脉滴注失败的病例。儿童鞘内注射，首次0.01mg，用蒸馏水（不用0.9%氯化钠溶液）稀释，浓度不超过0.25mg/ml（偏稀为宜）或将药物与腰穿时引流出的脑脊液3～5ml混合后一并缓慢注入。以后每日1次，剂量渐增，约1周内增至每次0.1mg，以后每隔1～3日增加0.1mg，直至每次0.5mg为止，不超过0.7mg。疗程一般约30次，如有副作用可减量或暂停用药。脑脊液内药物过多可引起蛛网膜炎而致脑脊液细胞增多、暂时性神经根炎、感觉消失、尿潴留，甚至瘫痪、抽搐。如及早停药，大多能缓解。

2．其他药物5-氟胞嘧啶对隐球菌有良好的抑制作用。可与两性霉素B合用，治疗全身性隐球菌病，剂量同前。氟康唑可在脑脊液中达到有效的治疗浓度。方法同前，其他唑类药物，如伏立康唑、伊曲康唑等也可用于新型隐球菌的治疗。

（三）其他真菌病

曲霉病的抗真菌治疗可首选两性霉素B，也可并用5-氟胞嘧啶、伊曲康唑等。有报道单用两性霉素B对曲霉病效果较差，可以应用两性霉素B脂质体进行治疗。药物应用与副作用见前。组织胞浆菌病的治疗首选两性霉素B，氟康唑的作用机制和抗菌谱与酮康唑相似，体内抗真菌活性比酮康唑强，生物利用度高，口服吸收好，酮康唑对念珠菌病、曲霉病、组织胞浆菌病等疗效均显著。药物用法与副作用见前。