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临床执业医师考试大纲——结核性胸膜炎的鉴别诊断
北京张博士医考临床执业医师考试大纲——结核性胸膜炎的鉴别诊断
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
结核性胸膜炎的鉴别诊断：1.细菌性肺炎结核性胸膜炎的急性期常有发热、
胸痛、咳嗽、气促，血白细胞计数增多，胸片X 线表现高密度均匀阴影，易误诊
为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养
常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD 试验可阳
性。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 2.类肺炎性胸腔积液发生于细菌性肺
炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不
多，见于病变的同侧。胸液白细胞计数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养
可有致病菌生长。
3.恶性胸腔积液肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸
膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸
膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，
这些疾病均有各自的临床特点，鉴别不难。
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