学习中心
手机学习 
临床执业医师考试大纲————腰椎间盘突出症鉴别诊断
北京张博士医考临床执业医师考试大纲————腰椎间盘突出症鉴别诊
断
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
（1 ）腰椎结核：腰痛可伴有坐骨神经痛，常有全身症状，午后低热，乏力
盗汗，腰部强直，血沉增快，下腹部可触及冷脓肿。X 线片显示椎间隙模糊、变
窄，椎体相对边缘有骨质破坏。
（2 ）马尾神经瘤：以神经纤维瘤为多见，初期一般腰痛及局部压痛不明显，
也无脊柱侧凸、下腰椎活动受限等症状。发病较为缓慢但持续加重，无间隙性缓
解，卧床时感到疼痛加重，夜不能眠。严重者可由肿瘤压迫马尾神经，发生下肢
感觉和运动障碍，以及括约肌功能紊乱。脑脊液总蛋白量增高，脊髓造影显示有
占位性改变。
（3 ）椎弓峡部裂和脊柱滑脱：腰痛常伴有坐骨神经痛，多数发生在L4～5 ，
椎弓峡部裂在斜位X 线片上显示椎弓峡部有裂隙和骨缺损。脊柱滑脱时腰椎前凸
增加，椎体或棘突有台阶样表现。X 线片显示椎弓峡部有裂隙，腰椎体前移。
（4 ）强直性脊柱炎：中年男性多见，身体瘦弱，腰背及骶髂关节疼痛，脊
柱强直，各方向活动均受限。症状多与气候变化有关，血沉较快，病变呈进行性
发展。X 线片早期可见骶髂关节及腰椎小关节模糊，后期脊柱呈竹节样改变。国
家医考网论坛bbs.guojiayikao.com
「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版
