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临床执业医师考试大纲————阿司匹林
北京张博士医考临床执业医师考试大纲————阿司匹林
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
阿司匹林（aspirin ），又称乙酰水杨酸（acetylsalicylic acid）。
药理作用及应用（1 ）有较强的解热镇痛抗风湿作用，常用于各种慢性钝痛
及感冒发热。对于急性风湿热患者能迅速改善其临床症状，并可用作鉴别诊断。
是目前治疗风湿及类风湿性关节炎的首选药物，最好用至最大耐受量。
（2 ）能使PG合成酶活性中心的丝氨酸乙酰化而失活，减少血栓素（TXA2）
的生成而抗血小板聚集及抗血栓形成。小剂量应用可较好的抑制TXA2合成，而不
致影响前列环素（PGI2）合成。因而，防治缺血性心脏病建议日服50mg～75mg；
防止脑血栓形成可日服30～50mg. 药动学特点（1 ）口服小剂量（1g以下）乙酰
水杨酸时，其代谢按一级动力学进行，半衰期约2 ～3 小时。当用量≥1g时，其
代谢方式变为零级动力学，半衰期延长至15～30小时，如剂量再增大，可出现水
杨酸中毒。因而长期大量应用治疗风湿及类风湿性关节炎时，最好进行血药浓度
监测，据此以确定给药剂量及间隔时间。
（2 ）乙酰水杨酸为弱酸性药物，当应用过量时，可采用碱化尿液的方式加
速其排泄，降低其血药浓度。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 主要不良反
应（1 ）胃肠道反应较大剂量口服可引起胃溃疡及不易察觉的胃出血，与它抑制
胃粘膜合成PG，减少了内源性的粘膜保护因子有关。
（2 ）凝血障碍由于抑制血小板聚集可使出血时间延长，大剂量还能抑制凝
血酶原形成，造成出血倾向。可用维生素K 预防。
（3 ）过敏反应除常见的过敏反应外，某些哮喘患者用药后可诱发“阿司匹
林哮喘”。其发生机理为此类药抑制环氧酶，PG合成受阻，但不影响脂氧酶，致
使引起支气管收缩的白三烯增多，而诱发哮喘。
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