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伤寒的临床表现与检查
伤寒的临床表现与检查分别是什么，不少人对此都会有疑问。那么看完这篇
内容，相信你会受益匪浅。
一、伤寒的临床表现
潜伏期10天左右，其长短与感染菌量有关，食物型暴发流行可短至48小时，
而水源性暴发流行时间可长达30天。典型的伤寒自然病程为时约4 周，可分为4
期：
1.初期相当于病程第1 周，起病大多缓慢，发热是最早出现的症状，常伴有
全身不适，乏力，食欲减退，咽痛与咳嗽等。病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，
于5 ～7 天内达39～40℃，发热前可有畏寒而少寒战，退热时出汗不显著。
2.极期相当于病程第2 ～3 周，常有伤寒的典型表现，有助于诊断。
3.缓解期相当于病程第3 ～4 周，人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强，体温
出现波动并开始下降，食欲逐渐好转，腹胀逐渐消失，脾大开始回缩。但本期内
有发生肠出血或肠穿孔的危险，需特别提高警惕。
4.恢复期病程第4 周末开始，体温恢复正常，食欲好转，一般在1 个月左右
完全恢复健康。
二、伤寒的检查方法
1.常规检查
血白细胞大多为3 ×109/L ～4 ×109/L ，伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞
消失，后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞>2% ，绝对计数超过4 ×108/L
者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。粪便隐血试验阳性。
2.细菌学检查
（1 ）血培养是诊断的依据，病程早期即可阳性，第7 ～10日阳性率可达90%
，第三周降为30%～40% ，第四周时常阴性；
（2 ）骨髓培养骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，
血培养阴性者；
（3 ）粪便培养潜伏期即可阳性，第3 ～4 周可高达80% ，病后6 周阳性率
迅速下降，3%患者排菌可超过一年；
（4 ）尿培养病程后期阳性率可达25% ，但应避免粪便污染；
（5 ）玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。
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