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典型麻疹的四个时期
典型麻疹的四个时期：
1 、潜伏期：一般为10-14 天，亦有短至1 周左右。在潜伏期内可有轻度体
温上升。
2 、前驱期：也称发疹前期，一般为3-4 天。这一期的主要表现类似上呼吸
道感染症状：
①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；
②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其它症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼
睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson 线），对
诊断麻疹极有帮助。
③Koplik斑，在发疹前24-48 小时出现，为直径约1.0mm 灰白色小点，外有
红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整
个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点
；
④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；
⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴
儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。
第2 ～3 日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称
麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一
般维持16～18小时，有时1 ～2 日，多于出疹后1 ～2 日内消失。
3 、出疹期：多在发热后3-4 天出现皮疹。体温可突然升高至40-40.5 ℃，
皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着
发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3 天皮疹累及下肢及
足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，
但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿
可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极
期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后
中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X 线检查可见肺纹理增多。
4 、恢复期：出疹3-4 天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合
并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸
状脱屑及棕色色素沉着，7-10天痊愈。
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