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伤寒治疗
一般治疗1.隔离与休息给予消化道隔离，临床症状消失后每周1 次、连续2
次粪便培养阴性方可解除隔离。发热期患者必须卧床休息。
2.护理注意皮肤及口腔的护理，注意观察体温、脉搏、血压、腹部、大便等
变化。
3.饮食给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。退热后，食欲增强时，
仍应继续进食一段时间无渣饮食，以免诱发肠出血和肠穿孔。
二、对症治疗1.高热适当应用物理降温，慎用解热镇痛类发汗退热药，以免
虚脱。
2.便秘用开塞露或用生理盐水低压灌肠，禁用泻剂和高压灌肠。
3.腹泻可用收敛药，忌用鸦片制剂。
4.腹胀可用松节油腹部热敷及肛管排气，禁用新斯的明类药物。
5.激素的应用对毒血症症状明显和高热患者如无禁忌可在足量有效的抗菌治
疗下短期加用糖皮质激素治疗。疗程1 ～3 日。
三、抗菌治疗1.氟喹诺酮类抗菌谱广，杀菌作用强，口服吸收完全，体内分
布广，胆汁浓度高，副作用少，不易产生耐药，用作首选。目前常用的药物有氧
氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。疗程为2 周。儿童及孕妇慎用或忌用。
2.头孢菌素类以第二、三代头孢菌素效果较好，胆汁浓度高，复发者少，常
用于耐药菌株的治疗及老年伤寒和儿童伤寒的治疗。
3.氯霉素氯霉素可用于非耐药菌株伤寒的治疗。在疗程中应每周查血象2 次，
白细胞＜2.0 ×109/L 应停药，更换为其他抗菌药物。伴有G-6PD 缺陷的患者，
用药后可发生溶血。本药对带菌者无效。婴幼儿、血液病、肝肾功能障碍者慎用。
4.氨苄西林其适应证为：①对氯霉素等有耐药的患者；②不能应用氯霉素的
患者；③妊娠合并伤寒；④慢性带菌者。疗程不短于2 周。
四、并发症的治疗1.肠出血绝对卧床，禁食或进流食，补充血容量并加用止
血药，必要时输血，如患者烦躁不安可给予镇静剂，大出血经积极治疗仍出血不
止者可考虑手术治疗。
2.肠穿孔抗菌治疗除针对伤寒杆菌外，还应兼顾肠道菌及厌氧菌，对已局限
者采取禁食、减少肠蠕动及胃肠减压措施，加强支持疗法。注意全身支持疗法及
抗休克治疗，必要时可采用手术治疗。
3.溶血性尿毒综合征①足量有效的抗菌药物控制伤寒杆菌的原发感染；②肾
上腺皮质激素，如地塞米松或泼尼松龙；③输血，碱化尿液；④小剂量肝素或/
和低分子右旋糖酐进行抗凝；⑤必要时进行血液透析，促进肾功能的恢复。
五、慢性带菌者的处理氨苄西林治疗4 ～6 周。也可用氟喹诺酮类，如诺氟
沙星、环丙沙星、氧氟沙星等治疗。
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