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猩红热的疾病鉴诊
猩红热的疾病鉴诊：
（一）麻疹：病初有明显的上呼吸道卡他症状，第3 ～4 病日出疹，疹型与
猩红热不同，皮疹之间有正常皮肤，面部发疹。颊内粘膜斑及白细胞计数减少为
重要区别。
（二）内疹：起病第一天即出皮疹。开始呈麻疹样后融合成片，类似猩红热，
但无弥漫性皮肤潮红。退疹时无脱屑。耳后及枕下淋巴结常肿大。风疹病毒特异
抗体效价上升等有助诊断。
（三）药疹：有用致疹药物史。皮疹有时呈多样化表现，分布不均匀，出疹
顺序由躯干到四肢。全身症状轻，与皮疹的严重程不相称。本病无咽峡炎、杨莓
舌、颈部淋巴结肿大等，白细胞计数正常或减少。
（四）金黄色葡萄球菌感染：有些金黄色葡萄球菌亦能产生红疹毒素，可以
引起猩红热样的皮疹。鉴别主要靠细菌培养。本病进展快，预后差，应提高警惕。
（五）川崎病：（又名皮肤粘膜淋巴结综合症）本病好发于4 岁以下乳幼儿，
病理特征为血管炎。主要表现为急性发烧起病，热程约1 ～2 周；眼结膜充血，
舌似猩红热之草莓，口腔粘膜充血；淋巴结肿大（颈、颌下、腹股沟），不化脓，
不粘连；手指及指（趾）末端对称性水肿；皮疹呈多形性，主要见于躯干部，表
现猩红热样，不痒或轻度瘙痒，红疹消退后有糠状或膜状脱屑。该病往往伴有心
血管病变，消化道病变，泌尿系病变等。化验室检查示白细胞总数、嗜中性细胞
增高、有时血小板增加，血沉增快。
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