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　　头皮撕脱伤

　　头皮撕脱伤（scalp avulsion）是最严重的头皮损伤，往往由头发卷入高速转动的机器内所致。由于皮肤、皮下组织和帽状腱膜三层紧密连接，所以在强烈的牵扯下，往往发生头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱，有时还连同部分骨膜。严重者整个头皮甚至连前部的额肌一同撕脱。伤后失血多时易出现失血性休克，应及时处理。

　　头皮撕脱伤应根据伤后时间、撕脱是否完全、撕脱头皮的条件、颅骨是否裸露、创面有无感染等情况采用不同的方法处理：①若皮瓣部分脱离且血供尚好，则清创后原位缝合；②如皮瓣已完全脱落，但完整、无明显污染、血管断端整齐，且伤后未超过 6 小时，则清创后行头皮血管（眶上动静脉、颞浅动静脉或枕动静脉）显微吻合，再全层缝合头皮；③如撕脱的皮瓣因挫伤或污染不能再利用，而骨膜未撕脱，可取自体中厚皮片作游离植皮，或作转移皮瓣；若骨膜已遭破坏，颅骨外露，可先作局部筋膜转移，再植皮；④撕脱时间长，创面感染或经上述处理失败者，可先行创面清洁和更换敷料，待肉芽组织生长后再植皮。如颅骨裸露，还需做多处颅骨钻孔至板障层，待钻孔处长出肉芽组织后再植皮。

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