北京张博士医考中西医执业考试辅导之——过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断

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1.诊断 主要依靠典型的皮肤紫癜，同时伴腹痛、便血、关节肿痛、肾损害等一组症状的组合表现来进行诊断。

2.鉴别诊断 以单一症状起病的初期需与以下疾病鉴别（1）特发性血小板减少性紫癜：皮肤、黏膜可见出血点及瘀斑，不高出皮肤，分布在全身各处，血小板计数减少，出血时间延长，骨髓中成熟巨核细胞减少。

（2）细菌感染：如脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜样皮疹，这些疾病的紫癜一开始即为瘀血斑，其中心部位可有坏死。起病急骤，全身中毒症状重，血培养阳性。

（3）急腹症：在皮疹出现前发生腹痛等症状应与急腹症鉴别。儿童期出现急性腹痛者，要考虑过敏性紫癜的可能，此时应仔细寻找典型皮肤紫癜，注意关节、腹部、肾脏的综合表现。

（4）肾脏症状明显时应与链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等相鉴别。

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