北京张博士医考中西医执业考试辅导之——急性风湿热的治疗与预防

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1.急性风湿热的治疗（1）抗风湿1）以关节炎或发热为主的病人，最常用水杨酸制剂阿司匹林，剂量为每日80～100 mg/kg，分4次服用。发热及症状消失后，剂量可减半，疗程约4～6周，有轻度心肌炎者宜用12周。

2）有中度至重度心脏炎患者，使用肾上腺皮质激素。强的松口服量为每日1.5～2.0mg/kg，地塞米松量为每日0.15～0.3mg/kg，均分3～4次口服，症状控制后逐渐减量，疗程8～12周。停药前一周加服阿司匹林，可防止反跳现象。

（2）其他治疗1）休息：急性期卧床休息。无心脏受累者，休息1个月；有心肌炎者，休息2～3个月；心界扩大及心衰者，休息3个月至半年。

2）清除感染病灶：每日注射青霉素80万U～160万U，一般不少于2周。对青霉素过敏者，改用红霉素，剂量为每日30mg/kg，分4次口服，共用10日。

2.急性风湿热的预防 包括初次发作和复发的预防。

（1）初次发作：防止上呼吸道感染。对有咽炎、扁桃体炎、猩红热等患者，可首选青霉素G 40万U，每日2次，肌肉注射，共10天。

（2）复发的预防：第一次发病后5年之内，复发机会较多。选用青霉素，每月注射1次，剂量为120万U，或每隔2周注射60万U.

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