北京张博士医考中医考研辅导之——中医内科学考研笔记21

三十六、血证

凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。在古代医籍中，亦称为血病或失血。

（一）鼻衄

1.热邪犯肺证：清泄肺热，凉血止血—桑菊饮加减

2.胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血—玉女煎加减

3.肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤加减

4.气血亏虚证：补气摄血—归脾汤加减

（二）齿衄

1.胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血—加味清胃散合泻心汤加减

2.阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血—六味地黄丸合茜根散加减

（三）咳血

1.燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血—桑杏汤加减

2.肝火犯肺证：清肝泻火，凉血止血—泻白散合黛蛤散加减

3.阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血—百合固金汤加减

（四）吐血

1.胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血—泻心汤合十灰散加减

2.肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血—龙胆泻肝汤加减

3.气虚血溢证：健脾益气摄血—归脾汤

（五）便血

1.肠道湿热证：清化湿热，凉血止血—地榆散合槐角丸加减

2.气虚不摄证：益气摄血—归脾汤加减

3.脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血—黄土汤加减

（六））尿血

1.下焦湿热证：清热利湿，凉血止血—小蓟饮子加减

2.肾虚火旺证：滋阴降火，凉血止血—知柏地黄丸加减

3.脾不统血证：补中健脾，益气摄血—归脾汤加减

4.肾气不固证：补益肾气，固摄止血—无比山药丸加减

（七）紫斑

1.血热妄行证：清热解毒，凉血止血—十灰散加减

2.阴盛火旺证：滋阴降火，宁络止血—茜根散加减

3.气不摄血证：补气摄血—归脾汤加减

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