北京张博士医考中医考研辅导之——中医内科学考研笔记13

二十五、黄疸

黄疸是以目黄，身黄，小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征，

（一）阳黄

1.热重于湿证：清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤加减

2.湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

3.胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤加减

4.疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍—《千金》犀角散加味

（二）阴黄

1.寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃—茵陈术附汤加减

2.脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤加减

（三）黄疽消退后的调治

1.湿热留恋证：清热利湿—茵陈四苓散

2.肝脾不调证：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减

3.气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀—代表方：逍遥散合鳖甲煎丸

二十六、积聚

积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定严，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。

（一）聚证

1.肝气郁结：疏肝解郁，行气散结—逍遥散、木香顺气散加减

2.食滞痰阻：理气化痰，导滞散结—六磨汤

（二）积证

1.气滞血阻：理气消积，活血散瘀—柴胡疏肝散合失笑散

2.瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾—膈下逐瘀汤合六君子汤

3.正虚瘀结证：补益气血，活血化瘀—八珍汤合化积丸加减

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