北京张博士医考中医考研辅导之——中医内科学考研笔记5

九、胸痹

胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

1.心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤

2.气滞心胸证：疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散

3.痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

4.寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

5.气阴两虚证：益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养荣汤

6.心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减

7.心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮

十、不寐

不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者—入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

1.肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤

2.痰热扰心证：清化痰热，和中安神—黄连温胆汤

3.心脾两虚证：补益心脾，养血安神—归脾汤加减

4.心肾不交证：滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸

5.心胆气虚证：益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤

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