北京张博士医考中医考研辅导之——中医内科学考研笔记4

七、肺胀

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。

1.痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤、六君子汤加减

2.痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减

3.痰蒙神窍证：涤痰，开窍，熄风—涤痰汤加减

4.阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散加减

5.肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤合补肺汤加减

八、心悸

病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。

1.心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神—安神定志丸

2.心血不足证：补血养心，益气安神—归脾汤加减

3.心阳不振证：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

4.水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤加减

5.阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸

6.瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7.痰火扰心证：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤加减

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