北京张博士医考中医考研辅导之——中医考研耳鼻喉复习笔记36

急喉风

定义：指以吸气性呼吸困难为主症的急性咽喉疾病，严重者可发生窒息死亡相当于现代医学的喉阻塞

症状：

1、吸气性呼吸困难2、吸气性喘鸣3、吸气性软组织凹陷；

4、声音嘶哑5、缺氧症状6、心力衰竭

体征——【呼吸困难分度】

一度：安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时，有轻度吸气或呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣和轻度吸气性胸廓软组织凹陷。

二度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食。

三度：吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响，三凹征或四凹征显著。并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。

四度：呼吸极度困难。病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微欲绝，神昏，濒临窒息。

患者出现三凹征或四凹征时属热毒炽盛，痰火郁结局——特点：①咽喉疼痛剧烈，喉中痰鸣，声音嘶哑，语言难出②咽喉极度红肿，痰多，出现三凹征或四凹征全——热毒里证：状热憎寒，汗出如雨，口干欲饮，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄腻，脉数或沉微欲绝治则：泻热解毒，祛痰开窍方药：清瘟败毒饮加减

（三）气管切开术

三度呼吸困难在保守治疗无效下行气管切开术，四度呼吸困难应立即行气管切开术；若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术

测听法分主观测听法和客观测听法。

音叉试验：它为主观测听法，是确定听力减退性质的主要方法。任内试验正常耳正常，传导性耳聋阴性，神经性耳聋阳性，混合性耳聋不定；韦伯试验正常耳两耳声音相等，传导性耳聋声音偏向患侧或重患侧，神经性耳聋声音偏向健侧或较健侧，混合性耳聋声音不定；施瓦伯试验正常耳骨导时间正常，传导性耳聋骨导时间增长，神经性耳聋骨导时间缩短，混合性耳聋骨导时间缩短；低音限度正常耳正常，传导性耳聋提高，神经性耳聋正常或微提高，混合性耳聋提高；高音限度正常耳正常，传导性耳聋正常或微降低，神经性耳聋降低，混合性耳聋降低。

骨导大于气导，称任内试验阴性；气导大于骨导，任内试验阳性。正常听力，气导大于骨导1~2倍；传导性耳聋为骨导大于气导；神经性耳聋则气导大于骨导，但气导、骨导时间均较正常耳缩短。

光源置于被检者右后侧，头戴额镜，用单眼视线从孔中观察。四点成一直线，在光源同侧。

咽喉脓肿切开术取仰卧低头位。

喉核：扁桃体；喉关：咽峡；蒂丁：悬雍垂

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