北京张博士医考中医考研辅导之——中医考研耳鼻喉复习笔记29

2.乳蛾

（急）

定义：

因外邪邪毒侵犯所致，以喉核红肿疼痛、表面或有黄白色脓样分泌物为其特征的一类实证咽喉病，称为急乳蛾。此病相当于现代医学的急性扁桃体炎。

诊断要点

㈠病史：急性发作史或喜食辛辣灼煿史

㈡主要症状与体征局——症状：

1、咽喉疼痛

2、吞咽不利

局——体征：

1、喉核——红肿或表面黄白色脓点

2、喉关——前后腭弓充血，甚至悬壅垂充血肿胀（红肿）

3、颌下臖核——肿大压痛

鉴别诊断：

急乳蛾与咽白喉鉴别：症状：热度与症状成正比，咽痛明显，面色潮红，精神烦躁，舌质红，脉滑数——阳亢之象；热度与症状不成正比，咽痛较轻，面色苍白，精神萎靡，脉细而数——阴盛之象。体征：假膜柔软易碎白色或黄色，不超过喉核范围，易插去不易出血，颌下淋巴结肿大；假膜灰白或奶油样，可超过喉核范围达咽部，白膜扩展性大，坚韧而厚、紧贴，不易擦去，勉强除去后易出血，全身淋巴结肿大，“牛颈”。菌检：链球菌；白喉杆菌

急喉痹与急乳蛾鉴别：

病变部位：口咽部；喉核。体征：喉核肿胀充血不明显；喉核红肿充血，黄白脓点。兼证：不一定兼有急乳蛾之表现；兼有急喉痹之表现

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