北京张博士医考中医考研辅导之——中医考研耳鼻喉复习笔记27

三、辩证施治

（一）内治

1、外邪侵袭，邪聚咽喉

局——特点：

①咽部不适：干燥，灼热，微痛——较轻

②吞咽不利

③咽部微红微肿（喉底、喉关）

治则疏风散邪，宣肺利咽

方药疏风清热汤（偏风热）；九味羌活汤（偏风寒）

2、邪热传里，上攻咽喉

局——特点：①咽部疼痛剧烈

②吞咽困难，梗塞感

③痰涎多，语艰涩

④咽部红肿，喉底处颗粒状红肿突起明显，甚者可有黄白脓点

⑤颌下臖核（下颌下淋巴结）肿痛

治则清泻肺胃，利咽消肿

方药清咽利膈汤加减

（慢）定义：由于脏腑亏损，虚火上炎而致的喉痹。以咽中不适，微痛，异物感，反复发作为其特征，相当于现代医学的慢性咽炎

二、诊断要点

（一）病史：有反复感邪发作的病史，或有长期粉尘、浊气接触史。

（二）主要症状与体征

局——症状：

1、咽内不适——咽干微痛，异物感

2、咽痒咳嗽，“吭”、“喀”频作，易恶心干呕（咽反射敏感，易受刺激）

3、晨轻、午后及入夜加重

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