北京张博士医考中医考研辅导之——中医考研耳鼻喉复习笔记24

咽喉科

怎样理解咽为胃系，喉为肺系？喉——上通于鼻——在前——下连气道（气管）——通于肺脏——为肺之系，喉为气体出入之门户，经气道与肺相通，故属肺系——喉属肺系；咽——上通于口——在后——下连食道——直贯胃腑——为胃之系，咽为水谷之道路，经食道与胃相通，故为胃系之所属。

咽喉的生理功能㈠呼吸功能（助呼吸，运天气）㈡吞咽功能（司吞咽，行水谷）㈢言语形成（和共鸣，悦声音）㈣防御功能（排浊物，御邪毒）：咽淋巴环及咽反射㈤助听功能㈥免疫功能：扁桃体

一、生理解剖：咽：鼻咽，口咽，喉咽

㈠喉的软骨（11块）

1、甲状软骨：是喉部最大的软骨。

2、环状软骨：是整个呼吸道中唯一完整呈环形的软骨，对保持呼吸道通畅十分重要。

3、3、会厌软骨；杓状软骨；小角软骨；楔状软骨

二、咽喉与脏腑的关系

（一）肺

生理上：①喉属肺系，共协调，行呼吸，又发音；

②肺气充沛喉健旺，呼吸通畅声宏亮

病理上：肺病及喉：①肺虚——金破不鸣②肺实——金实不鸣，引起多种咽喉病

（二）胃

生理上：咽属胃系，司饮食。

病理上：

①胃热蕴积致咽喉病——红、肿、痛

②胃失和降致咽喉病——咽不适，异物感

③胃阴不足致咽喉病——咽干痛

（三）脾

生理上：咽喉脾胃互相协调

病理上：脾胃蕴热，咽喉肿痛

（五）肝

生理上：肝调和咽喉气血

病理上：肝郁化火，气血凝滞于咽喉而发病。

（四）肾

生理上：肾藏精以上濡咽喉

病理上：

⑴肾阴虚，虚火上炎

⑵肾阳虚，虚阳上越

⑶肾虚，咽喉失养，功能失健，易为邪毒所犯，滞而不去而为病。？临床特点：？

一、红肿疼痛

1、早期（新病）：红肿疼痛——风热邪毒在表；肿胀甚、疼痛较剧——肺胃热毒壅盛

2、中期：高肿深红疼痛剧烈——火热蒸灼，可化脓成痈

3、晚期：微红微肿微痛——阴虚内热或痰湿凝聚

二、声音

1、新病初起：发音费力变沙，语言不清，甚则失音——风热袭肺

2、旧病：病程长，发音粗糙，音调低，由间歇性渐变为持续性——肺肾阴虚或肺脾气虚

3、喉鸣：为痰涎壅盛，阻塞气道，气流通过狭窄，震动发出鸣声，小儿咽喉腔较小，易发生，故小儿多见，系危重征候。

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