北京张博士医考中医考研辅导之——中医考研耳鼻喉复习笔记22

2鼻槁

定义：鼻内干燥，肌膜萎缩，鼻腔宽大，鼻涕腥臭，嗅觉减退。属现代医学的萎缩性鼻炎。（atrophic rhinitis）俗称"臭鼻症".

主要症状与体征

局——症状：

1、鼻塞

2、鼻及鼻咽干燥感

3、嗅觉迟钝

4、兼证：头痛、鼻衄

体征：1、鼻甲肌膜萎缩（尤下甲），从前鼻孔看到鼻咽部，鼻腔宽大2、鼻道内积有黄绿色脓稠涕或黑褐色鼻痂3、鼻气腥臭（旁人可闻）——臭鼻杆菌使脓痂中的蛋白质腐败分解4、幼年发病或病情严重者见鞍鼻——鼻梁宽而平5、嗅觉下降

辩证分型：肺阴亏虚，燥邪犯鼻；肾阴虚损，鼻失濡养；脾气虚弱，鼻失温养；痰瘀阻络，鼻失滋养

外治目的：清除脓痂，滋润肌膜，促进循环1、清洗鼻窍：清洗掉鼻腔内的脓液痂皮。用温生理盐水或温开水，低头吸入鼻内，经口吐出，反复多次。1-2次/日2、滴鼻滋润①肉苁蓉滴鼻剂，水蛭蜜糖液滴鼻剂②复方薄荷油或石腊油滴鼻剂③蜜糖芝麻油滴鼻，可加少许冰片以芳香通窍④1%链霉素液滴鼻3、吹鼻——鱼脑石散吹鼻4、手术：⑴使鼻腔缩小——粘膜下埋藏物质（骨塑料）⑵使唾液能流入鼻腔，滋润肌膜——将带有唾液腺或唾液腺开口的粘膜移植于鼻腔内注意：忌用血管收缩剂，如呋麻滴鼻剂，鼻眼净，滴鼻净等

鼻槁与鼻窒鉴别

鼻塞：持续性；间歇性、交替性甚则持续性。鼻气：臭秽；无异臭。嗅觉障碍：甚则丧失；间歇性。鼻内肌膜：干燥萎缩、黄绿色脓痂；肿胀

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」