北京张博士医考中医考研辅导之——中医考研耳鼻喉复习笔记17

三、辨证施治

（一）内治

1、肺经蕴热，壅塞鼻窍（慢性单纯性鼻炎）

局——症状：

①鼻塞呈交替性或间歇性，较轻

②流涕－鼻涕色黄量少

③鼻腔干燥有灼热感

局——体征：

①鼻甲肌膜肿胀色红，以下甲明显，表面光滑，质地柔软有弹性

②涕少难出

治则：清热散邪，宣肺通窍

方药：黄芩汤＋菊花、白蒺藜、蔓荆子等或用辛夷清肺散

2、肺脾气虚，邪滞鼻窍（慢性单纯性鼻炎）

局——症状：

①鼻塞呈交替性、间歇性，较轻

②流涕－鼻涕清稀或粘稀，遇寒加重

③兼证－或有嗅觉减退、鼻音、头痛等

局——体征：

①鼻甲肌膜肿胀色淡，以下甲明显，表面光滑，质地柔软，对滴鼻灵、麻黄素敏感

②总鼻道内有涕，涕少难出

治则：补益肺脾，散邪通窍

肺气虚——补肺益气，祛风散寒

方药：温肺止流丹＋五味子、白术、黄芪

脾气虚——健脾益气，升阳通窍

方药：补中益气汤加石菖蒲、苍耳子、藿香等

3、邪毒久留，气滞血瘀（慢性肥厚性鼻炎）

局——症状：

①鼻塞－持续性，较重

②流涕－白粘或粘脓黄稠，量较多，不易擤出

③嗅觉减退（迟钝）

局——体征：

①鼻肌膜暗红，紫暗色

②鼻甲肥厚，表面呈桑椹样（后端明显），质地硬实，对滴鼻灵、麻黄素不敏感

③涕多

治则：行气活血，化瘀通窍

方药：通窍活血汤加减

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」