北京张博士医考中医考研辅导之——中医考研耳鼻喉复习笔记6

三、辨证施治

㈠内治1、外邪侵袭，壅遏耳窍局—症状：1、耳痛：跳痛、刺痛、胀痛2、甚则流脓3、听力下降体征：

1、外耳道：无脓或有脓——黄稠、微腥或不臭2、鼓膜：充血潮红，鼓膜紧张部中央性穿孔（孔小——闪光性搏动）

3、鼓室：积脓——黄色4、听力：传导性耳聋治则：疏风清热，解毒消肿方药：蔓荆子散加减2、肝胆湿热，熏蒸耳窍局——症状：1、耳痛——剧烈，痛连头部2、流脓——突然发生，量多3、听力下降体征：1、外耳道：脓液——量多黄稠，腥臭或夹血丝2、鼓膜：Ⅰ红赤外凸，弥漫性充血，表面标志消失，紧张部中央性穿孔或闪光性搏动；Ⅱ穿孔3、鼓室：积脓（严重）

4、耳后乳突部——红肿压痛5、听力：传导性耳聋治则：清肝泻火，利湿排脓方药：龙胆泻肝汤加味

㈡外治1、清洗脓液——为治疗脓耳成败的关键之一。

2、滴耳解毒3、切开排脓4、外敷消肿

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