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中医考研综合针灸笔记51
北京张博士医考中医考研辅导之——中医考研综合针灸笔记51
6.得气的表现和临床意义得气，古称“气至”，近称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得“经气”感应，谓之得气。
针下是否得气，可以从临床两个方面分析判断。
一是患者对针刺的感觉和反应，另一是医者对刺手指下的感觉。
当针刺腧穴得气时，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散现象。少数患者还会出现循经性肌肤目闰动、震颤等反应，有的还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。当患者有自觉反应的同时，医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。
若针刺后未得气，患者则无任何特殊感觉或反应，医者刺手亦感觉到针下空松、虚滑。
“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至……气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃”。这可以说是对得气与否所作的最形象的描述。
得气与否以及气至的迟速，不仅关系针刺的治疗效果，而且可以借此窥测疾病的预后。《灵枢》说：“刺之要，气至而有效”。充分说明得气的重要意义。
临床上一般是①得气迅速时，疗效较好，得气较慢时效果就差，②若不得气时，就可能无治疗效果。《金针赋》也说：“气速效速，气迟效迟”。
因此，在临床上若刺之而不得气时，就要分析经气不至的原因：①或因取穴定位不准确，手法运用不当，或为针刺角度有误，深浅失度，对此就应重新调整腧穴的针刺部位、角度、深度，运用必要的针刺手法，这样再次行针时，一般即可得气。
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