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汞中毒的症状体征-
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急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史，结合临床表现和尿汞或血
汞测定（明显增高）而确立。慢性汞中毒的诊断，应强调接触史，临床有精神-
神经症状、口腔炎和震颤等主要表现，并需除外其他病因引起的类似临床表现。
尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g ，
肌肉注射；或二巯丁二钠0.5g，静脉注射；如尿汞排出量明显增高，可作为重要
的辅助诊断依据。
一、急性汞中毒主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十
分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。患者诉口腔和咽喉灼痛，并有恶心、呕
吐、腹痛，继有腹泻。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。患者常可
伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在3 ～4 天后（严重的可在24小时内）可发生
急性肾功能衰竭。同时可有肝脏损害。
吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎，出现呼吸衰竭，
亦可发生急性肾功能衰竭。
皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎，具有变态反应性质。皮疹为红斑
丘疹，可融合成片或形成水疱，愈后遗有色素沉着。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
二、慢性汞中毒常为职业性吸入汞蒸气所致，少数患者亦可由于应用汞制剂引起。
精神- 神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦，随后有情绪激动或抑郁、焦虑
和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先
见于手指、眼睑和舌，以后累及手臂、下肢和头部，甚至全身；在被人注意和激
动时更为明显。口腔症状主要表现为粘膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血，牙齿松
动和脱落。口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线，
是汞吸收的一种标记。肾脏方面，初为亚临床的肾小管功能损害，出现低分子蛋
白尿等，亦可出现肾炎和肾病综合征。肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复。慢性
中毒患者尚可有体重减轻、性功能减退，妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能
亢进、周围神经病变。眼晶体前房的棕色光反射，认为是汞沉着引起的“汞晶状
体炎”，在中毒症状消失或脱离汞接触后，这种棕色光反射仍可持久存在，是一
种汞吸收的另一标记。
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